产科表格化病历模板出台

6月15日，国家卫生计生委网站刊发《产科表格化病历模板》，对产科医疗文书进行简化。记者了解到，制定《模板》是为了减少医务人员文字书写工作量，提高工作效率，保证其有更多时间用于孕产妇临床管理，保障母婴安全。

《模板》主要包括入院记录、催产素点滴记录、住院待产检查记录、分娩记录、产后记录、出院记录等，将产妇住院分娩全过程需要记录的诊疗信息以表格形式体现，医护人员只需在相关项目中填写对应内容。

国家卫生计生委明确规定，使用该病历《模板》的医疗机构，应当结合本机构实际对该《模板》进行必要的修改、细化。有条件的医疗机构，可将相关《模板》纳入电子病历系统。该《模板》适用于记录正常分娩的相关诊疗信息，存在异常分娩、妊娠并发症、合并症等特殊情况的，应当按要求记录相关病历资料，不得使用表格化病历。国家卫生计生委要求医疗机构加强病历质量管理，对书写表格化病历的医护人员设置相应条件，保障病历质量和医疗安全。对于表格化病历的记录、使用、保存和管理等，要符合相关规定。