福建医改突出“高位推动”

7月12日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会，介绍福建省综合医改试点工作进展情况。国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红在会上表示，随着医改进入深水区和攻坚期，利益格局调整更加复杂，体制机制性矛盾日益凸显，改革的联动性需要进一步加强，改革的推动力度需要进一步加大。

“三医联动”有体制保障

国家卫生计生委卫生发展中心研究员应亚珍认为，福建省在综合医改试点中突出“高位推动”的顶层设计，创建了“三个一”办医领导体制，即一个领导小组，由省委书记担任省医改领导小组组长;将涉及医改主要工作的卫生计生、医保、药品流通等工作由一位政府领导统一分管;一个组织机构，即公立医院管理委员会作为改革实施具体平台，这是确保公立医院综合改革按预期目标完成任务的重要保障。福建省将医改重要指标纳入省政府对各设区市的绩效考核。目前，各省正逐步借鉴推广“主要领导负总责、分管领导具体负责”的组织推动模式。

差别化政策精准发力

会上，福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍，福建省医药卫生体制改革实行差别化的财政投入、医保支付、价格、人事、绩效考评政策，并明确了改革路线图和时间表。比如，药品、耗材零差率补偿，遵循越往基层医疗服务价格调整幅度越小、财政投入越大、医院分担越少的原则，拉开不同难易程度的诊疗项目价格和不同诊疗水平医生的诊疗价格差距，拉开不同等级医院价格水平，引导患者分流就诊;对县级医院专业技术人员实行更加简捷有效的招聘政策、更加优惠的岗位设置政策，制定更切合县域卫生专业技术人员的职称评定标准。

朱淑芳说，今年下半年，福建省将以新一轮药品集中采购挤压的药品价格空间，进行医疗诊察费等价格调整。以医保结余为空间，小步快走、有升有降、常态化地进行医疗服务价格调整。启动摸底和理顺公立医院收费项目工作，指导和规范新增医疗项目价格目录，新增项目定价工作原则上每半年开展一次。

“三保合一”创新管理体制

朱淑芳介绍，2015年，福建省已完成城乡居民基本医保政策一体化和设区市统筹工作，近半设区市还整合了经办管理机构，实现了“三保合一”。三明市将城镇职工、城镇居民、新农合等进行整合，成立了市医保管理中心，实行垂直管理、市级统筹;将药品采购和医疗价格管理职能并入医保管理中心，实行药品“招采合一”。今年，福建省将借鉴三明经验，全面推行“三保合一”管理体制，实现全省覆盖。

福建省卫生计生委医管局局长明强介绍，福建省医保制度改革核心包括建立结余留用、超支分担的医保支付激励机制;建立公开透明的谈判协调机制，提高医保资金的使用透明度和效率;加快医保资金的按月结算、按月支付，减轻公立医院资金运行压力。下一步，福建省将通过支付方监督药品采购，加强对医院服务行为的监管。