上海打造家庭医生制度“2.0版”

近日，上海市政府召开新闻发布会，介绍上海社区卫生服务综合改革进展情况。据悉，上海家庭医生制度已覆盖所有社区，签约居民达1027万人。上海将着力打造家庭医生制度“2.0版”，提升家庭医生的分诊与健康管理能力。

据悉，上海将通过大数据手段支撑社区诊断，开发和应用慢病高危人群筛查系统，让健康管理实现连续、动态、个性化，推动社区与市、区、医疗机构、医保之间的信息同步，减少重复检查，支持预约转诊等。该市将制定社区卫生141项基本服务项目标准，由家庭医生配置资源、组建服务团队、分配任务、考核管理。依托大数据，实时监测家庭医生对基本服务项目的实施及目标任务完成情况等，同时也作为绩效考核和分配的依据。

目前，上海共有全科医生约6000人，即2.45名/万人口，已实现国家2020年规划目标，但如果按每万名居民配备4名～5名全科医生来测算，缺口达到5000人，接近50%。为此，上海把全科医生培养纳入住院医师规培，自2010年以来累计招录2000余人，900余人完成培训后已下沉到社区。上海还将推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜，并提高社区高级职称比例(从3%～5%提高至5%～10%)，评审中适度放宽学历、科研项目等条件，强化具有社区特点的技能和业绩考核。

据悉，上海“1+1+1”(居民根据自愿，在与家庭医生签约基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约)试点社区已签约居民100多万人，平均每天还以8000人～1万人的数量增长。目前，试点社区共为签约居民开出延伸处方10万余张、金额超过2000万元。据测算，全年在上海二级、三级医院中，单纯为了配药的门诊量占门诊总量的25%～30%。如今，这部分配药需求可以在社区得到解决。未来，延伸处方将不断扩大药品范围。

此外，上海市将加大二级、三级医院优质医疗资源对社区的支撑，推出“两个50%”，即统一将各市级医院门诊预约号源的50%在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联平台可预约专家7705名，可优先预约的号源量达12.8万个。