医联体要成为分级诊疗重要载体

1月23日，国家卫生计生委发布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》提出，要以医联体为载体推进分级诊疗，科学实施双向转诊，明确双向转诊服务流程。落实医疗卫生机构功能定位，三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。要形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式，重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的向下转诊通道。

《意见》指出，医联体主要有4种组织模式。一是医联体，是城市开展医联体建设的主要模式。以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源。有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。二是医共体，是农村开展医联体建设的主要模式。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。三是专科联盟，指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。以一家医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。横向盘活现有医疗资源，突出专科特色。四是远程医疗协作网，由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务。

《意见》明确，城市与农村之间，可以城市三级医院为牵头单位，通过对区域内县医院托管、成立医疗集团等形式组建医联体。三级医院向县医院派驻管理团队和专家团队，重点提升县医院医疗服务能力与水平。国家级和省级医院除参加属地医联体外，可辐射周边区域，跨区域与若干医联体建立合作关系，组建高层次、优势互补的医联体，辐射带动区域医疗服务能力提升。