顾晋代表：从重医疗向保健康转变

今年全国两会，全国人大代表、北京首钢医院院长顾晋准备的建议主要集中在控制吸烟和调整医保资源配置等方面，看似不太相关的议题背后，实则有着更具宏观的思考。目前，我国与国民健康相关的各种资源投入，过多地集中于疾病诊疗阶段，而对健康两端的疾病预防和老年护理的投入明显不足。

顾晋说，2014年11月，国家卫生计生委起草的《公共场所控制吸烟条例(草案送审稿)》向社会公开征求意见，明确规定所有室内公共场所一律禁止吸烟;体育、健身场馆的室外观众座席、赛场区域，公共交通工具的室外等候区域等也全面禁止吸烟。但2016年，国务院法制办对办理两会代表提案和建议的答复称，社会各方对草案关于控烟场所范围的规定存在重大分歧，有部门和地方认为该规定过于严格，因此对送审稿规定的控烟场所范围做出调整，将工作场所的禁烟区域限定在共用区域，允许餐饮场所、娱乐场所、住宿场所、机场航站楼等4类室内公共场所设置吸烟区域。

“希望最终颁布的《公共场所控制吸烟条例》不会出现这种倒退。”顾晋表示，最初的送审稿依据《世界卫生组织关于烟草控制框架公约》相关规定起草，值得肯定和鼓励，但也遇到了巨大的阻力，“既然《条例》尚未最终颁布，那就要继续提出建议，作为一名肿瘤专业的医生，我特别清楚烟草所带来的健康危害。”顾晋说，他还将建议继续加大对影视剧中吸烟镜头的“封杀”，以切实推动青少年控烟工作，“大款抽烟、江湖大哥抽烟，甚至公安局长也烟不离手，这会对容易产生崇拜心理的孩子带来极坏的影响。”

目前，我国只有门诊或住院等疾病诊疗过程产生的费用才能纳入医保报销，“我们医疗保障体系关注的重点就是治病，疾病的早期预防和晚期安宁疗护几乎得不到任何医保支持。”顾晋指出，我国这种医疗保障的模式和导向与发达国家存在一定差距。

“我们的预防做得还是太少了，比如加强肠癌筛查及干预，如果能有更多患者尽早切除肠道息肉，就意味着更多患者免除了以后发生癌变的可能，不仅避免了个人的痛苦，还节约了大量医疗卫生费用。”顾晋说，在目前现有的医保政策下，肠癌初筛的高危人群并没有接受进一步检查的动力。

顾晋表示，生命的最后几个月用尽一生积蓄，在我国的老年患者中并不少见，究其原因就是晚期患者的安宁疗护在我国没有受到足够的重视。顾晋介绍，学习发达国家和地区医疗机构的经验，北京首钢医院已经在社区建立起规范的安宁疗护病房;而且该院正致力于将慢性病诊治、护理等医疗资源向基层下沉，“这些都需要调整医保付费方式等政策环境的协同支持。”