国际远程问诊为患者优选治疗方案

　　8岁的巴基斯坦小男孩，胸部以上被黑痣包围，就像是裹了层黑色披肩，在当地医院检查并无遗传病、肿瘤病或其他病史，身体其他机能也无异常，这个病该怎么治?5月23日，浙江大学医学院附属第二医院烧伤科主任韩春茂用国际远程会诊为这名小患者开出诊疗方案。

　　远程会诊影像显示，这名小男孩的前胸1/3、背部1/2、右上臂膀和后颈部的皮肤全都是黑色的，脸部和身体其他部位还零星分布着星星点点的小黑痣，皮肤干燥、粗糙。

　　这是浙医二院、新疆克拉玛依市中心医院与巴基斯坦gwadar地区医院的首次三方远程会诊，采取何种治疗方案成为三方医生讨论的重点。综合评估后，韩春茂建议小患者采取分批切除黑痣，然后进行人工真皮植皮手术，待真皮存活后再移植自体皮肤。

　　韩春茂解释说，先天性巨痣是黑色素细胞痣的一种，为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，其特点是范围广泛，手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复。先天性巨痣要给予及时治疗，若不及时治疗，可能会癌变。“黑痣往往高出皮面，切除又须彻底，因此黑痣区皮肤会切除得比较厚，男孩自身的供皮区不可能切除同样的厚度，因此采用分批切除黑痣而后移植人工真皮的方式，待人工真皮存活后再移植自体较为薄的一层表皮即可。”

　　会诊用时约40分钟。对于韩春茂给出的方案，巴基斯坦gwadar地区医院医生表示赞同，后续还将就综合费用等问题决定手术时间和地点。