家恩德运：胚胎质量差为什么很少强调精子的原因呢？

李女士是一位不孕不育患者，在外院做了两次试管婴儿都失败了，一次是因为胚胎质量差着床失败，一次是好不容易着床却生化了。李女士告诉北京家恩德运医院的专家，每次医生都表示可能是女方这边的原因，她很不解，为什么医生都不强调精子的原因呢？这其中有什么“讲究”吗？

北京家恩德运医院生殖医学中心的沈婉英主任告诉我们，胚胎质量差是造成着床失败或者生化的重要原因之一。我们都知道，胚胎是由精子和卵子结合而形成的。但是临床中，很多情况下医生都会判断胚胎质量差主要是卵子质量差的缘故。

为什么我们不强调精子的问题呢？原因如下：

因为男性精子的生成周期短（80～90天），相对于卵子几十年暴露于环境中来说，精子受到有害因素的影响和损伤要小得多。除了极度少、弱精和无精子症（这两种情况有可能影响胚胎质量），通常精子数量少些、活力弱些，通过单精子注射的方法，是可以正常受精形成胚胎的。

而女性的原始卵母细胞是在胚胎时期就已形成了，这些卵母细胞从胎儿期到新生儿出生，一直到青春期开始正常排卵、再到生育年龄，在几十年漫长的岁月里经受着环境中各种有害物质的影响和损害，细胞核中的染色体会发生数目和结构上的改变，这种染色体的改变和异常是卵子和胚胎质量差的元凶，这就是所谓的卵子老化的生物学根源。

除了卵子老化还有其他原因会造成胚胎质量差吗？

沈婉英主任介绍，除了卵子老化以外，另外还有一些内分泌失调性疾病，如多囊卵巢综合症因长期不排卵，虽然卵巢内卵泡很多，但质量较差，受精后胚胎质量也不太好；还有一些个体，每次取卵卵子质量都不好，无论你用什么方案，釆取什么干预措施，均无好胚胎，这种情况只能说是体质性的或者说由异常基因控制造成的；也有一些个体，存在慢性消耗性疾病，身体过于消瘦，或由于种种原因造成的过于肥胖等等，这些也都会影响卵巢功能和卵子的质量。

北京家恩德运医院的专家沈婉英主任提醒患者朋友，当一次试管婴儿助孕失败是由胚胎质量差导致的，医生和不孕患者应该一起认真分析一下，尽可能找到和明确造成卵子和胚胎质量差的原因，这对病人再次接受助孕无疑是很重要的。

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