脑动静脉畸形介入治疗专家共识发布
由中华医学会神经外科学会介入学组组织实施、北京市神经外科研究所和首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科李佑祥教授、江裕华和金恒伟博士等执笔完成的《脑动静脉畸形介入治疗中国专家共识》日前发布。《共识》凝聚了40余家三级甲等医院43位神经外科血管介入专家的集体智慧。
脑动静脉畸形(bAVM)是一种先天性疾病,脑出血、癫痫、头痛是该病最常见的表现,发病年龄多见10岁~40岁之间。bAVM破裂可致脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血和混合型出血,出血后的年致残率和致死率分别约为1.7%和1.0%。治疗方法目前主要有外科手术、血管介入、立体定向(SRS)等。其中,介入治疗位于颅内深部、功能区及破裂并伴有动脉瘤的畸形团是首选。但是,介入医师队伍技术水平参差不齐,在复杂的bAVM治疗适应证选择及其治疗策略上存在一些问题。
在疾病诊断方面,《共识》指出,对于证实为自发性颅内出血或无明显诱因长期头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍的患者,可做相应的影像检查;DSA(血管造影)查明病因,这是诊断bAVM的金标准;对脑出血原因不明、急性期行DSA检查阴性的患者,应在2周~4周后再次行DSA检查,以排除血肿占位效应导致的假阴性。
在治疗策略上,《共识》建议中小型、非功能区、供血动脉微导管超选性好的bAVM,可个体化制定完全性栓塞策略;小型bAVM可一次性施行完全栓塞;中、大型bAVM可分两期栓塞,每次栓塞畸形团体积可控制在1/3~1/2以内。行开颅手术的bAVM若有深部动脉供血,术前应先栓塞供血动脉;若伴有深静脉引流或高流量动静脉瘘,术前应行部分栓塞;若畸形团达到Ⅳ或Ⅴ级,术前应进行部分栓塞;需要开颅手术的bAVM,宜在栓塞后早期实施,有条件的医院还可行复合手术。
《共识》指出,颅内出血是bAVM介入治疗最严重的并发症。一旦发生,可适当降压、气管插管、过度换气、渗透性利尿等,必要时行外科手术。
- 抗病毒治疗大幅降低染艾婴幼儿病死率
- 儿童预防接种信息传播指南推出
- 健康促进与教育要融入大局
- 1月31日河北承德鼎盛皇家灯会开园迎客
- 3种人群最易缺铁 吃什么补铁
- 吃素的坏处 长期吃素竟会带来三大危害
- 大雪习俗上吃什么 七大传统美食带你在
- 怎样淡化黄褐斑 9大食物轻松去黄褐斑
- 吃香蕉的好处与坏处 这些人吃香蕉要注
- 汗蒸的坏处 不正确的汗蒸对人体有害
- 板栗的营养价值 这几种人群不能吃板栗
- 自制减肥茶:三花茶的做法
- 小孩连续呕吐怎么办 妈妈们过来学几招
- 牙齿黄了不漂亮怎么办 怎么让牙齿变白
- 小米南瓜粥的禁忌 食补不成反而容易伤
- 男人为什么会射精过快?
- 男人的阴茎女人如何抚摸
- 男人婚姻恐惧症 七个不想结婚的理由
- 春梦是什么意思 为什么会做春梦?
- 一个男人成熟的标志是需要过程和时间的