中药大全 | 明星八卦 | 健康曝光台 | 网站地图
 
您当前位置:百家健康网_健康小常识|关心您健康的网站 >> 健康资讯 >> 脑动静脉畸形介入治疗专家共识发布

脑动静脉畸形介入治疗专家共识发布

责任编辑:佚名 文章热词:脑动静脉畸形介入治疗 加入时间:2018-8-9 22:43:59
 
核心提示:由中华医学会神经外科学会介入学组组织实施、北京市神经外科研究所和首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科李佑祥教授、江裕华和金恒伟博士等执笔完成的《脑动静脉畸形介入治疗中国专家共识》日前发布。《共识》凝

  由中华医学会神经外科学会介入学组组织实施、北京市神经外科研究所和首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科李佑祥教授、江裕华和金恒伟博士等执笔完成的《脑动静脉畸形介入治疗中国专家共识》日前发布。《共识》凝聚了40余家三级甲等医院43位神经外科血管介入专家的集体智慧。

  脑动静脉畸形(bAVM)是一种先天性疾病,脑出血、癫痫、头痛是该病最常见的表现,发病年龄多见10岁~40岁之间。bAVM破裂可致脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血和混合型出血,出血后的年致残率和致死率分别约为1.7%和1.0%。治疗方法目前主要有外科手术、血管介入、立体定向(SRS)等。其中,介入治疗位于颅内深部、功能区及破裂并伴有动脉瘤的畸形团是首选。但是,介入医师队伍技术水平参差不齐,在复杂的bAVM治疗适应证选择及其治疗策略上存在一些问题。

  在疾病诊断方面,《共识》指出,对于证实为自发性颅内出血或无明显诱因长期头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍的患者,可做相应的影像检查;DSA(血管造影)查明病因,这是诊断bAVM的金标准;对脑出血原因不明、急性期行DSA检查阴性的患者,应在2周~4周后再次行DSA检查,以排除血肿占位效应导致的假阴性。

  在治疗策略上,《共识》建议中小型、非功能区、供血动脉微导管超选性好的bAVM,可个体化制定完全性栓塞策略;小型bAVM可一次性施行完全栓塞;中、大型bAVM可分两期栓塞,每次栓塞畸形团体积可控制在1/3~1/2以内。行开颅手术的bAVM若有深部动脉供血,术前应先栓塞供血动脉;若伴有深静脉引流或高流量动静脉瘘,术前应行部分栓塞;若畸形团达到Ⅳ或Ⅴ级,术前应进行部分栓塞;需要开颅手术的bAVM,宜在栓塞后早期实施,有条件的医院还可行复合手术。

  《共识》指出,颅内出血是bAVM介入治疗最严重的并发症。一旦发生,可适当降压、气管插管、过度换气、渗透性利尿等,必要时行外科手术。

 
 
 
热门栏目