警惕：不要让“脊髓栓系”栓住了孩子的尿不湿

患儿小宇（化名）今年8岁，2年前出现无明显诱因的小便失禁，1年前发展为大便失禁，多家医院以“泌尿功能不全”诊治未果。3月底转诊于福建三博脑科医院，经俯卧位腰椎高分辨率磁共振（IRI）检查，发现其腰椎末端终丝与马尾神经异常分离，确诊为隐性脊髓栓系综合征。

    面对这一复杂病例，林志雄院长、翁超群副院长、张朋副主任组成多学科团队，经充分评估后，近日为小宇行显微镜下脊髓栓系松解术，精准分离终丝，完整保留马尾神经功能。手术顺利完成，术后小宇生命体征平稳，目前已转入康复阶段。

什么是“脊髓栓系”？

我们的脊髓就像身体里的一根 “电线”，它负责传递大脑和身体各部分之间的信息。

脊髓拴系，是指脊髓的末端因为各种先天或后天的原因，被一些异常的组织，如增厚的终丝（终丝是脊髓末端的一个结构）、脂肪瘤等牵拉固定，也可能是因为脊柱裂（脊柱没有完全闭合，有个缺口）导致脊髓周围的组织粘连在脊髓上，像有一根绳子 “拽住” 了脊髓，让它不能正常地在椎管里活动。

“隐匿性脊髓栓系”是什么？

    相较于典型的脊髓拴系，隐匿性脊髓拴系在早期往往没有明显的外在表现，常规的体检也很难发现端倪。孩子可能看起来与同龄人无异，照常玩耍、学习，但脊髓却承受着潜在的牵拉风险。当隐匿性脊髓拴系发生时，脊髓长期受到异常牵拉，一系列连锁反应就此展开。

如何尽早发现？

    对于家长来说，了解隐匿性脊髓栓系的存在并采取预防措施至关重要，以下是一些具体的症状，可以帮助您做出判断：

一、腰骶部皮肤异常：

1、小凹陷：常出现在腰骶部（后背腰部下方靠近臀部的位置），可能只有几毫米大小，容易被忽视。

2、多毛：腰骶部皮肤毛发增多或出现一小撮浓密的毛发，与周围皮肤的毛发分布明显不同。

3、色素沉着：腰骶部皮肤颜色变深，形成边界比较清晰的色素沉着区域，如黑色或褐色的斑块，是隐匿性脊髓拴系的一个外在信号。

 据统计，我国约30%的脊髓栓系患儿因误诊错过最佳手术时机（2-4岁）。福建三博脑科医院张朋副主任建议：

    如果孩子经常抱怨腰痛、下肢无力、麻木，或者出现尿床、便秘等大小便功能异常的情况，即使症状不严重，也应该及时带孩子去医院进行全面的检查，尤其是脊柱的磁共振成像（MRI）等检查，以便早期发现隐匿性脊髓栓系的存在。

    早期诊断和治疗对于改善孩子的预后非常关键，通过手术松解脊髓的牵拉，可以有效避免神经功能进一步受损，提高孩子的生活质量。