不射精症指的是什么?
不射精症,又称射精不能,指性交时没有精液流出,也没有性高潮,它是射精障碍的一种表现,在男子性功能障碍中较为常见。不射精症可以造成男子不育,这种病人很大一部分是以治疗不育症为目的前来就诊。临床常见的不射精症多是精神性的,极小部分是由于器质性因素所造成。
现代医学认为,具有高级神经活动的人,其生殖器官要发挥正常的射精功能,除了健全的神经----内分泌控制和性器官这两个基本条件外,大脑皮质的性条件反射起着主导作用;其次人的精神、心理状态、健康状况、性知识了解、生活环境及夫妻间的感情交流,也都会直接和间接地影响射精功能。
射精生理是通过中枢神经、交感和副交感神经、性激素和正常的生殖器官多系统协调的一种复杂的反射过程。射精的生理现象简单地说可由三个部分组成,即精液排入后尿道;膀胱颈关闭;后尿道精液向外口喷出,即为射精。这三个部分分别受不同神经所控制,任何一个环节发生异常,均可影响射精。
中医对不射精症的辨证分型较多,如肝郁化火,瘀血阻滞,阴虚火旺,肾阳不足,心脾两虚等类型。据我多年临床所治病例,绝大部分是由于性知识缺乏,情志不舒,思虑惊恐,致使气机失调,肝之络脉瘀滞,气血运行不畅,精室窍道失主所致。此外,各种原因引起的气滞、湿阻、湿热、毒邪或外伤等均可导致络脉阻塞窍道,精室郁闲不通,从而导致不射精症。因此,肝络郁滞、精室窍道阻滞不通是不射精的主要病机。
由于本病发生多以精神情志为主,总病机为各种原因导致肝经络脉郁结,精神窍道瘀滞不通,使精液不能排出而出现不射精症。通肝络、通精窍、通水窍是中医药治疗不射精的大法。临床用方多以四逆散合麻黄细辛甘草汤加味治之。
常用药物有疏肝解郁、行气通经之柴胡、枳壳、白芍、王不留行、香附、路路通、急性子等,还有通行精窍的麻黄、细辛,通行水窍之石菖蒲、车前子等。细辛、麻黄虽为辛温散寒解表药,但细辛具有良好的通经开窍作用。麻黄能宣通精气,通利关窍,为通窍疏经佳品,具有较好的通窍作用。
麻黄所含主要成分为麻黄硷,伪麻黄硷,麻黄的通利精窍作用主要是所含麻黄硷的药理作用,通过兴奋大脑皮质和皮质中枢,改善患者的精神紧张状态,通过减缓胃肠肌蠕动,增加膀胱括约肌的张力,提高膀胱颈口的闭合能力;收缩输精管平滑肌,从而间接地促进精液的排出功能。此外,麻黄所含之伪麻黄硷具有较好的利水作用。麻黄入肺、膀胱经,具有宣发肺气,通调水道的作用,与车前子配用可协同通利水窍,以缓解膀胱肌壁的紧张度,从而提高膀胱括约肌的张力,促进膀胱颈口收缩,发挥正常的射精功能。
对于不射精症的治疗,不光从药物,还需要心理及行为诱导同步治疗以增强阴茎的刺激反应,达到高潮来临而产生射精。
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