筑牢西陲公共卫生“防火墙”

　　新疆维吾尔自治区西南部的喀什地区有8个国家级贫困县，是一个以农业为主的经济欠发达地区。当地肺结核、艾滋病等重大公共卫生问题比较突出。为此，中国疾病预防控制中心派出结核病防治、免疫规划、艾滋病防治、卫生应急等专家驻站，疾病防控力量不断加强，筑牢国家边远西陲的“防火墙”。

　　■瞄准传染病防控

　　在喀什地区肺科医院，53岁的维吾尔族患者阿滋古刚刚撤下呼吸机。饱受结核病折磨的她，今年已是第4次住院。“阿滋古的左侧肺部已出现呼吸衰竭，右侧肺也有受损，还需要继续住院评估治疗。”主管医师土尼沙姑丽·台外库力介绍，阿滋古这样的患者并非个例。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查显示，当地15岁以上人群活动性肺结核患病率是新疆同期水平的两倍，是全国同期水平的6倍。2016年共报告肺结核患者18692名，报告发病率是自治区的2.4倍，是全国的7.3倍。

　　筛查预防、集中服药、营养早餐、耐药病人隔离治疗、运用信息技术分析等，是现阶段结核病主要的防控手段。“喀什地区肺科医院给住院患者供应免费营养早餐已有12年，从目前来看，营养早餐项目效果明显，经验值得推广。”中国疾病预防控制中心南疆工作站站长李新威介绍，患者来村卫生室，在医生面前用餐之后服药，“一个鸡蛋，一袋牛奶再加一个馍馍或囊，加强营养的同时也可以减轻药物不良反应，提升治愈率和用药依从性。近日，营养早餐项目已列入新疆维吾尔自治区财政支出项目，自治区政府将对此投入近8000万元经费。”

　　2016年，中国疾控中心派遣陈伟任南疆工作站副站长，专门负责结核病防治对口支援工作。“疾控机构建设要纳入援疆工作中。去年，我们在叶城、莎车和泽普，针对结核病重点人群65岁以上老年人口开展主动筛查，今年要加强高疫情地区结核病主动发现、涂阳患者住院隔离治疗、培训和信息化建设。”陈伟说。

　　“传染病防控的典型例子是伽师县流脑全面防控。”李新威介绍，该县5月～6月出现了8个流脑聚集性病例，而通过检测172名密切接触者，发现带菌率高达50%，暴发流行的风险度较高。自治区疾控中心、喀什地区疾控中心与中国疾控中心南疆工作站马上启动应急预案，要求对病例所在班级和同宿舍约400多名学生进行全面预防性服药，并要求对县城病例所在3所中学的全部初高中生7328人，进行A群流脑疫苗应急接种。当地政府还拨付50万元专项资金，用于购买A+C群疫苗，对县城小学生约8000人进行应急接种。

　　■筑牢边境公卫防线

　　“喀什地区五口通八国，一路连西亚，传染病防控压力大，39种传染病有32种在我们这里发病。”喀什地区疾病预防控制中心主任阿不都那毕江·依干拜尔迪历数一次次“战役”：国内19年未发病的脊髓灰质炎，2011年8月从巴基斯坦传入我国南疆地区，全国各地疾控中心3个月合力防控，最终将其阻断在南疆;2004年在伽师县出现不明原因脑炎病人，2011年终于在中国疾控中心专家等共同努力下，首次分离出西尼罗病毒。此外，全国70%的黑热病在喀什地区伽师县。中国疾控中心寄生虫病预防控制所与应急中心还组织了动物喂食伊维菌素灭蛉实验，探索新预防控制对策和措施。

　　“喀什地区作为‘一带一路’经济走廊的桥头堡，还要促进乡村免疫规划门诊规范化试点建设，加强脊髓灰质炎查漏补种以及麻疹防控工作，还有慢性病、职业病、全民健康素养提高、实验室能力建设与人才培养等工作。去年，中国疾控中心协同南疆工作站与自治区疾控中心等，共同组织了高原卫生应急防控拉练，在今年塔县地震灾害中，得到了实战应用。”李新威说。

　　■“带着泥土移栽”

　　李新威说：“两年来，我们先后来了结核防治专家、免疫规划专家和艾滋病防治专家，学科有流行病学、卫生应急、实验检测、卫生管理等。30批55名技术骨干连续进站工作，40批160人次开展现场调研指导。喀什地区结防所的结核病实验室能力建设和耐药菌检测是难点，我们从结防中心派出4批次检验人员，最长驻站工作时间达4个月。”

　　2015年年初，自治区疾控中心参照南疆工作站的模式分别成立和田地区工作站、克州工作站。今年5月22日，广州市疾控中心在疏附县成立了第一个南疆县级工作站。

　　“建站4年，疾控专家将中心的技术、制度和作风‘带着泥土移栽’，与上海、山东、广东、深圳及南疆其他地州通力合作。”李新威说。

　　工作站还通过现场培训班、高原野外应急拉练、内地考察学习和进修等方式，为南疆地区培养专业技术骨干。工作站与国家、自治区和援疆省市建立了联系协调机制，组合式援疆变成携手建疆。李新威介绍，目前工作站能够科学地制订防治规划及实施计划;药敏检测工作走在全疆各地州前列;地区疾控中心HIV实验室认证为国家级HIV确证实验室，麻疹检测实验室为国家级实验室，碘缺乏病实验室为自治区级实验室，流感实验室为国家网络实验室，职业卫生取得多项资质证书。在全自治区应急技术技能竞赛中，喀什地区疾控中心在全区14个地州中获得第二名。

　　■健康素养待提高

　　去年，全疆完成了1750万人的首轮全民健康免费体检，2017年的全民体检正在进行。疏附县乌帕尔乡阿恰村46岁的萨拉麦提·喀斯麦在今年4月的体检中发现疑似宫颈糜烂。“后来到医院确诊是宫颈癌。”躺在喀什地区第二人民医院病床上的萨拉麦提·喀斯麦告诉记者。

　　上海援疆医生陈行为萨拉麦提做了手术。“不幸也是万幸，早期肿瘤手术就可以解决，筛查起到关键作用。”陈行在工作中经常看到，很多百姓小病忍着到大病，错过了最佳治疗时机。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科的援疆医生莫嘉骥接诊过四五名脸上皮漏的患者：“患者以为龋齿是小问题，任由炎症一直发展成牙髓炎、根尖周炎，穿骨到皮下。刷牙等健康习惯要培养，卫生保健意识亟待提高。”

　　喀什地区卫生计生委副主任、山东援疆指挥部人才组副组长耿林介绍：“在南疆，汉族仅占6%，健康宣教的困难是语言问题，我们借助村民组织到学校等机构中传播健康知识。”

　　克州人民医院在江苏省援疆团帮助下建立的健康管理中心也在推动健康管理工作。江苏省人民医院医务处副处长、克州人民医院医务部主任陈彦介绍：“我们即将对克州80岁以上老人发放免费体检名额，由专人带老人来做全面健康评估，重点预防心脑血管和呼吸道疾病。”