评估年年有今年大不同

　　根据财政部、国家卫生计生委的部署和要求，中国医师协会近期启动了2017年住院医师规范化培训常态评估工作。与往年不同，今年住培评估工作不再采取集中式评估方式，而是综合评估、专业评估、飞行检查3种评估方式相结合，以培训质量、待遇保障为核心开展评估督查。

　　尖子不能“一俊遮百丑”了

　　据了解，今年住培综合评估实行全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团全覆盖。自6月起每个月选3个～6个省，每个省选2个～3个培训基地和6个专业基地进行检查。7月底，第二批28名评估专家分别赴吉林、广西等四省(区)开展综合评估工作。评估组严格坚持从花名册中现场随机抽取带教老师和住培医师。

　　吉林大学附属中日联谊医院是一所历史悠久、实力雄厚并有带教优良传统的教学医院，曾多次取得全国与省里技能比赛的前三名，医院对评估充满信心。但当外科基地评估专家胡型锑教授随机抽取一名带教师资的教学查房时，当即就发现了从查前准备、病史汇报、体格检查，到诊断与治疗分析、现场互动等多方面存在的不足。胡型锑一一指正后，现场进行教学查房要领讲解。

　　“以前我们总满足于在全国拿过多个大奖，有一批能代表业内最高水平的尖子选手。但要通过这种实打实的现场抽查就不行了。看来得必须从每个带教老师抓起，绝不能让任何一个人掉队才行!”该院副院长房学东说。

　　为降低随机抽查对象的有限性和个别性，找出一种对整体培训质量进行全面考评和在较大范围内比对的考评办法，以更全面更精准地衡量各培训基地带教质量，是近两年来评估专家们一直思考的问题。今年评估特别安排内科、外科、急诊3个专业的现场临床能力理论考试，均实行现场随机抽查。通过在线统考平台和试题，保证不同省区不同基地用同一试题、同一标准在同一时间进行在线考核，系统即时给出考试结果。这就使得评估组能对各培训基地的培训质量进行跨省统一评价。加一把尺子量质量，压力传导更到位。

　　待遇问题也是今年评估内容的重中之重。评估组一方面按规定对社会人、委培人与本院同类人员实际待遇发放情况进行严格过细核实;另一方面，以当地城镇职工上一年度平均工资收入为底线，对各基地住院医师收入情况进行比对，切实纠正少数单位住院医师收入过低现象。

　　中国医师协会副会长齐学进表示，此次评估中新加入的现场随机点名、组织跨省区统一考核、待遇与当地在职职工平均收入比对等内容，目的就是在发现和帮助解决被评基地存在问题的同时，不断增强对面上质量和待遇存在问题的解决力度，克服住培制度落实上的死角、难点与短板。

　　把“狠劲”转化为长效机制

　　今年住培评估工作中，既往有突出问题的单位、常态监测中发现可能存在较大问题的单位为必查单位，同时还对尚未接受过评估的单位进行抽查，对部分示范基地开展“回头看”。

　　2016年，吉林市中心医院因为评估不合格被亮黄牌。一年来，该院对去年评估发现的关键性问题，明确问题责任人，规定整改期限，组织专职脱产教学主任队伍，建立强力激励机制，同时请来国内著名的住培评估专家现场手把手指导，针对问题清单逐一进行严格整改。经过整改，住培制度在全院上下得到全面落实，全院住培工作面貌发生了根本变化。

　　专家组经过深入评估和慎重研究后认为，该院整改清单上的问题已得到有效纠正，一致同意取消其黄牌处分。但专家们同时也发现该基地在临床教学查房和操作等教学质量方面，仍存在基础不扎实、操作不规范、带教不细致问题。为了帮助该院提高内科操作带教水平，中山大学内科评估专家柳俊教授抽查胸腔穿刺和骨髓穿刺操作后，对如何做好胸腔穿刺进行了系统讲解。

　　吉林市中心医院院长邵明宇现场听了柳俊讲解后，深有感触地说：“全面落实住培制度，只要一把手重视，下狠劲抓，一年左右就能收效;但质量建设，则要三年五年抓下去。我们要把抓制度落实的狠劲，转化为抓质量的长效机制”。