用好老百姓的救命钱

　　前不久，西藏那曲地区的新农合患者琼女士经当地医院转诊，在北京协和医院顺利接受了心脏手术。琼女士的治疗费用总额达8.4万余元，出院时现场报销费用5.4余元，实际补偿比例近65%。5年来，越来越多的人与琼女士一样，医疗费用负担不断减轻、报销路径更为便捷，在全民基本医保保障网的覆盖下，实现了病有所医的目标。基本医保“救急难”“救贫困”的托底功能加快完善。

　　2012年，我国开始试点建立城乡居民大病保险制度，2015年实现全覆盖，对困难群众实行倾斜性支付政策，提升大病保险扶贫济困的精准度。同时，改革完善大病保险承办机制，基本实现商业保险机构承办全覆盖。2016年，全国超过1000万人次受益，实际报销比例在基本医保报销的基础上再提高13个百分点左右，患者最高报销111.6万元。

　　2016年1月，国务院出台文件提出，整合新农合和城镇居民医保制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的“六统一”。截至当前，除西藏外，各省份均已按要求完成既定任务。

　　今年6月，国务院印发关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见。大部分基本医保统筹地区开展了按病种、按人头、按服务单元等支付方式改革，复合型支付方式正在建立。公立医院综合改革试点城市约50%的公立医院开展按病种付费，逐步使药品、耗材等由医院的赢利端转变为成本端，对医疗、药品领域改革起到强大撬动作用。

　　国务院也鼓励地方积极探索创新，切实发挥医保对整个医改的牵引带动作用。福建省成立省医疗保障管理委员会，有效发挥医保对药品耗材生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，挤压药品耗材流通环节的水分，规范诊疗行为，为推进三医联动蹚出一条创新性的改革路径。

　　数说——

　　■450元 2017年政府工作报告提出，2017年城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元。与2012年相比，政府财政花在每位新农合、城镇居民医保参保人身上的健康投资增加了210元。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴费，2016年人均缴费4635元。

　　■95% 我国三项基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。城乡居民基本医保筹资和保障水平大幅提升，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右;2016年，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例为81.7%。

　　■1518家 当前，全国共有1518家定点医疗机构，可为省内异地或跨省就医患者提供新农合直接结算服务。全国跨省定点医疗机构增加到6976家，85%的三级定点医疗机构已连接入网，可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。