浙江江山：肺结核患者都有家医了

　　自今年5月开始，浙江省江山市对肺结核患者的管理从以往的“医生管理患者”转向“医生与患者共同履行职责”。截至9月下旬，该市肺结核病随访管理效果有明显提升，如肺结核病中断治疗率从21%持续下降至8%，规范管理率从94%上升至98%，涂阳患者治愈率从89%上升至92%，患者的总体满意度从82%上升至95%。该市已累计签约305位患者，覆盖所有在治肺结核病患者。

　　肺结核病患者随访管理历来是老大难问题，管不好、管不到位、管不过来。江山市创新随访管理理念，通过肺结核患者与责任医生签订个性化服务协议书，推行肺结核患者签约服务。通过明确医患双方职责，进一步优化肺结核患者健康管理服务模式，切实提高肺结核患者规范管理率、规则服药率和治愈率。

　　根据协议，责任医生要在72小时内完成首次入户随访、确定服药督导员、对居住环境进行评估，开展对患者的健康宣教、密切接触者筛查和家庭督导员培训，要求在疗程内对初治病人不少于12次、复治病人不少于14次的上门随访，定期提醒并督促患者按时取药复诊、按时留痰送检，帮助患者预约上级专家门诊，对严重不良反应等危急情况开通绿色通道等贴心服务。肺结核病患者应主动配合责任医生开展上述服务，按治疗方案服用抗肺结核药物，准时取药、复查及查痰，治疗过程中因副反应等原因停药，应及时将病情及停药信息告诉医生。

　　在签约服务过程中，责任医生严格做到“三个清楚”，即对肺结核患者住所及活动情况要清楚，对患者家庭基本情况要清楚，对患者服药复诊、转归情况要清楚。肺结核患者做到“三个记住”，记住每次取药复诊时间，记住责任医生姓名和联系电话(联系卡)，记住肺结核病防治核心知识。患者治疗服药过程中有任何问题，拿起电话拨通责任医生电话，就能得到及时有效的健康指导。