有抓手“三医”才能联动起来

　　11月10日，国家卫生计生委举行例行新闻发布会，介绍《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》及各地医改进展情况。国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示，从前期改革实践看，“三医联动”做得好，改革就有实效。医疗、医保、医药领域联动改革、形成合力，是当前和今后一段时期务必突破的重点难点。

　　姚建红说，《意见》在力推的24条医改经验中，特别提出可开展设立医保基金管理中心试点，承担基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能，为改革联动提供抓手。这正是来源于三明市和福建省的实践经验。三明市通过组建市医疗保障基金管理中心，承担基金管理、医疗行为监管、药品采购等职能，在药品限价采购、配送与结算、价格谈判方面发挥主导作用，为推进“三医联动”提供了重要抓手。

　　姚建红强调，医保在促进“三医联动”方面具有重要的基础性作用。实践证明，将医保基金监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等职责合为一体，由一个机构统一行使，有利于通过量价挂钩降低药品价格，有利于加强对医院和医生的监督制约，有利于加快构建大健康格局。

　　国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰教授表示，通过建立机制形成“三医联动”的循环，让各部门共同完成改革接力，这对于公立医院综合改革的可持续至关重要。以公立医院综合改革为例，从通过药品招标采购挤压药价水分，到腾出空间来做医疗服务价格调整，再到建立符合行业特点的薪酬制度，这一系列动作涉及多个部门，中间缺少任何一环，或任何一环做不到位，改革效果就难以显现。